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膽管癌早期無症狀、發現後也難治預防方式只有一個

今年2月間媒體報導，唱紅「意難忘」、「我在你左右」等名曲的資深藝人美黛，於元月29日因膽管癌離世，享壽78歲。告別式於3月10日舉行，眾多藝人好友紛紛前去為她送行。

據醫院發出聲明指出，美黛是在2017年11月經超音波導引肝臟穿刺檢查，切片確診為肝內膽管癌第四期，且侵犯肝門靜脈，並已轉移至後腹腔淋巴結。一開始採取化療，但效果不彰，病情持續惡化，2018年1月初改為緩和性放療，但病患身體仍無法負荷而中止，改採安寧緩和醫療。

膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，發生於這些部位的癌症統稱膽管癌。癌變的原因與膽管的慢性發炎有關，但是確實病因並不清楚。肝內膽管癌因位置在肝臟內，如同肝細胞癌，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀而被診斷出來，預後較差；肝外膽管及肝門膽管癌雖然因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現，但不易治療，且易轉移至淋巴結，預後不佳。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘表示，膽管癌的症狀包括黃疸、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。治療方式以手術切除為主，對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。

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肝內膽管癌很難早期發現，最相關的腫瘤標記是CA19-9，有些病例是因此項檢查而及早發現，有些則是接受超音波檢查時無意中發現，不過也因為難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。

膽管細胞癌可怕的地方是因為，無論是用開刀或者電燒或者是只能引流的方式治療，化學治療藥物方面，目前能夠發揮效果的藥物也是相當少，雖然最近幾年開始有所謂的標靶治療或者是免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。

膽管細胞發生的原因到現在都還是不清楚，只知它跟遺傳是沒有絕對的關係，要早期發現的話，只能呼籲為了自己的健康，既使不是B肝或C肝，最好每一年做一次健康檢查或是接受腹部超音波檢查，因為，既使不是B肝不是C肝，有時候意外也會產生肝細胞癌，所以超音波檢查即使自費（大概一千塊台幣），為了自己的健康，最好定期做超音波檢查，而且在膽管細胞癌無從預防下，最好的方式還是定期做腹部超音波檢查。

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